[摘要]電磁流量計(jì)為醫(yī)院較昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備之一，如何不斷地提高M(jìn)RI的運(yùn)行效率以及降低其維修維護(hù)成本已成為醫(yī)院設(shè)備科工程部一項(xiàng)重大課題，該文結(jié)合筆者所在醫(yī)院2013年購(gòu)置的美安特新型電磁流量計(jì)，通過(guò)6年的針對(duì)研究，簡(jiǎn)單地介紹了該電磁流量計(jì)的工作原理，分部分闡述其日常維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容方法以及注意事項(xiàng)，并通過(guò)停電處理事例以及處理舉證了MRI突發(fā)應(yīng)急處理方法。

1946年，斯坦福大學(xué)的FlelixBloch和哈佛大學(xué)的EdwardPurcell各自獨(dú)立發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年，PaulLauterbur發(fā)展了一套對(duì)核磁共振信號(hào)進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。核磁共振成像從早期的低強(qiáng)度永磁體，經(jīng)過(guò)超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展和超導(dǎo)材料價(jià)格以及液氦等制冷劑價(jià)格的下降，如今主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)3.0T以及以上的超導(dǎo)體核磁共振成像設(shè)備已經(jīng)開(kāi)始在中國(guó)普及。磁共振成像是醫(yī)療系統(tǒng)目前較先進(jìn)的影像檢查方法之一，具有組織分辨率高、顯示病變敏感、無(wú)幅射危害、安全無(wú)痛苦、可軸位、矢狀位、冠狀位及任意角度多平面直接成像等優(yōu)勢(shì)[1]。并且由于電磁流量計(jì)的購(gòu)置成本及維修費(fèi)用很高，怎樣將電磁流量計(jì)的使用壽命延長(zhǎng)，減少M(fèi)RI儀器的故障發(fā)生率是一大研究熱點(diǎn)[2]。醫(yī)院為不斷提升對(duì)電磁流量計(jì)的運(yùn)行效率及工作效率，就需要以科學(xué)、合理的方法來(lái)優(yōu)化整個(gè)電磁流量計(jì)的保養(yǎng)、維護(hù)流程，使得電磁流量計(jì)日常維護(hù)費(fèi)用、維修費(fèi)用降到較低[3]。該院于2013年購(gòu)置啟用一臺(tái)美安特新型MRI，下面筆者就近6年經(jīng)驗(yàn)論述一下該電磁流量計(jì)的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容方法以及針對(duì)醫(yī)院停電所采取的成功應(yīng)對(duì)措施。

1美安特電磁流量計(jì)工作原理

1.1檢查室（ExaminationRoom）

檢查室內(nèi)包括磁體（Magnet），檢查床（PatientTable），線圈（Coil），磁體內(nèi)部超導(dǎo)線圈浸潤(rùn)在液氦環(huán)境中，產(chǎn)生3.0T高強(qiáng)度主磁場(chǎng)，受檢的患者躺在檢查床上，進(jìn)入主磁場(chǎng)環(huán)境，通過(guò)射頻梯度磁場(chǎng)作用，患者受檢部位H原子發(fā)出射電信號(hào)，由安裝在受檢部位的線圈獲取該信號(hào)，經(jīng)過(guò)斷層圖像算法，較終得到需要的斷層MRI影像。

1.2機(jī)房（EquipmentRoom）

機(jī)房由直流電柜（ElectronicPowerCabinet，EPC），梯度功率放大器（GradientPowerAmplifier，GPA），射頻濾波模塊（RF-filterPlate），冷交換隔離機(jī)柜（Separator，SEP），液氦壓縮機(jī)（HeliumCompressor），第三方一級(jí)水冷機(jī)，精密空調(diào)主機(jī)（AirConditioner），供電柜組成，上述模塊分工合作，給整個(gè)設(shè)備提供精確的供電、給超導(dǎo)體提供持續(xù)的液氦浸潤(rùn)低溫環(huán)境、給檢查室設(shè)備提供安全穩(wěn)定的工作環(huán)境。

1.3操作間（Operator’sRoom）

操作間主要設(shè)備有：主電腦（HostComputer），警報(bào)盒（AlarmBox），圖像后處理工作站（Syngo.via-NetworkedScanner）。MRI技師通過(guò)主電腦檢查患者，存儲(chǔ)、處理、上傳圖像，警報(bào)盒內(nèi)有系統(tǒng)報(bào)警指示燈，設(shè)備開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)按鈕，失超按鈕（MAGNETSTOPButton）。圖像后處理工作站功能非常強(qiáng)大，根據(jù)醫(yī)院不同的配置清單會(huì)配有不同的圖像處理功能。

2維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容以及方法

2.1精密空調(diào)

筆者把精密空調(diào)放在首位，凸顯其重要性。電磁流量計(jì)零部件精密且貴重，其工作環(huán)境要求非常嚴(yán)格，具體要求：溫度為18~22℃，相對(duì)空氣濕度為40%~60%。MRI精密空調(diào)一般為第三方設(shè)備，該院使用的是克萊門(mén)特DAO035型空調(diào)，總功率為30.83KW。①每天早上交班前登記檢查室溫濕度，并查看精密空調(diào)有沒(méi)有報(bào)警記錄，如有需對(duì)其分析，消除隱患。②每個(gè)月檢查1次空調(diào)進(jìn)氣過(guò)濾器，如灰塵較多，用吸塵器除塵，并且為保證進(jìn)氣阻力不受影響，應(yīng)1年更換1次。③每個(gè)季度檢查蒸汽加濕器是否結(jié)垢，如有結(jié)垢則需拆下加濕器進(jìn)行清洗，并運(yùn)用維修模式檢查排水是否通暢；檢查壓縮機(jī)制冷劑壓力，如壓力不夠，需要添加制冷劑。

2.2主電腦以及圖像后處理工作站電腦

定期用吸塵器（1500W以上）除掉兩個(gè)主機(jī)所用空氣進(jìn)氣、出氣口灰塵，必要時(shí)用毛刷輔助，并清理散熱風(fēng)扇葉子。根據(jù)外環(huán)境空氣質(zhì)量決定除塵周期，如該院情況，1個(gè)月需要除塵1次。該維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容雖然簡(jiǎn)單，但是非常重要，因?yàn)檫@兩臺(tái)主機(jī)是整個(gè)電磁流量計(jì)的大腦，如果因?yàn)闄C(jī)箱散熱問(wèn)題燒壞硬盤(pán)，更換流程十分復(fù)雜，費(fèi)用也很昂貴，并且導(dǎo)致排隊(duì)上傳的患者數(shù)據(jù)丟失。

2.3冷交換隔離機(jī)柜和液氦壓縮機(jī)

每日檢查冷交換隔離機(jī)各水管連接處有無(wú)漏水，檢查液氦壓縮機(jī)有無(wú)報(bào)錯(cuò)，檢查冷頭鳴叫聲（類(lèi)似鳥(niǎo)叫聲），檢查并登記液氦液位百分比。每年清潔冷交換隔離機(jī)循環(huán)管路濾網(wǎng)（StrainerofthePrimaryWaterCircuit）1次，每3年更換液氦壓縮機(jī)吸附器（Adsorber）1次。通過(guò)每日檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)冷頭冷卻系統(tǒng)的隱患，早期干預(yù)，節(jié)省維修費(fèi)用，并且事半功倍。濾網(wǎng)的及時(shí)清潔降低冷交換隔離機(jī)水泵的工作負(fù)載，延長(zhǎng)水泵的工作壽命。吸附器的定期更換可以提升冷頭的工作效率，延長(zhǎng)冷頭的工作壽命。

2.4患者檢查床

電磁流量計(jì)的檢查床上有對(duì)應(yīng)各檢查部位的線圈插座，每周需要對(duì)各插座用毛刷清理，特別是頭頸線圈的專(zhuān)用插座，該插座保護(hù)蓋跟其他插座不同，為半封閉狀態(tài)，所以更容易有灰塵或是雜物進(jìn)入，如有可能，用無(wú)源塑料吹風(fēng)筒吹走異物。另外，需每天對(duì)床面軌道進(jìn)行清理，以免毛發(fā)等雜物卷入滑輪中，導(dǎo)致檢查床滑動(dòng)阻力增大，甚至卡死[4]。磁體腔選擇脫脂棉蘸75％乙醇擦拭，而病床經(jīng)過(guò)輪軌可以選擇紗布蘸水擦拭，病床輪子以紗布蘸75％乙醇擦拭和清洗，病床控制面板也要定期清潔，控制面板中電子線路避免受潮和臟污，可以選擇干紗布進(jìn)行擦拭[5]。

2.5系統(tǒng)軟件

建議每個(gè)月進(jìn)行1次檢查數(shù)據(jù)徹底清除，可以延長(zhǎng)硬盤(pán)使用壽命，具體清除方法如下：同時(shí)按下鍵盤(pán)上CTRL和ESC兩個(gè)鍵，選擇START，再選擇ALLPrograms，再選擇AdvancedUser，輸入高級(jí)用戶密碼，然后再同時(shí)按住CTRL和ESC兩個(gè)鍵，選擇START，再選擇ALLPrograms，再選擇Accessories，再選擇WindowsExplorer進(jìn)入資源管理器，找到“C:\MedCom\MriDiagnostic”，然后選擇所有文件，右擊鼠標(biāo)鍵，選擇Delete，這時(shí)會(huì)彈出一個(gè)對(duì)話框“ConfirmMultipleFileDelete”，選擇Yes清除所有檢查數(shù)據(jù)。

3停電處理

電磁流量計(jì)冷卻系統(tǒng)十分成熟，在停電少于2h的情況下，只需要在恢復(fù)供電時(shí)，確認(rèn)精密空調(diào)和第三方水冷機(jī)正常工作，然后重新開(kāi)啟液氦壓縮機(jī)即可，液氦無(wú)損失。但是如果停電時(shí)間較長(zhǎng)，甚至超過(guò)12h，為保證MRI冷頭以及磁體不受影響，并且液氦無(wú)損失，需要租用功率為30KW以上的三相發(fā)電機(jī)在停電期間維持冷交換隔離機(jī)、液氦壓縮機(jī)以及冷頭工作。

具體的切換流程以及操作注意事項(xiàng)如下：①切換第三方水冷機(jī)供水線路，把制冷水循環(huán)改成自來(lái)水循環(huán)，并觀察流量計(jì)，確實(shí)自來(lái)水壓穩(wěn)定可靠。②切斷MRI供電柜主供電線路與備用線路，把發(fā)電機(jī)供電線路接到供電柜備用線路，并用儀表測(cè)量三相電壓，確認(rèn)電壓穩(wěn)定并且無(wú)亂相缺相問(wèn)題，然后關(guān)閉精密空調(diào)和第三方水冷機(jī)電源，關(guān)閉液氦壓縮機(jī)開(kāi)關(guān)。③接通MRI供電柜備用線路，打開(kāi)液氦壓縮機(jī)開(kāi)關(guān)，觀察確認(rèn)壓縮機(jī)無(wú)報(bào)錯(cuò)，液氦壓力表指針應(yīng)在304psi-319psi之間跳動(dòng)，并且冷頭發(fā)出鳥(niǎo)叫似的鳴叫聲，以上信息確認(rèn)后，就可以安全等待醫(yī)院恢復(fù)供電。④確認(rèn)供電恢復(fù)后，關(guān)掉液氦壓縮機(jī)開(kāi)關(guān)，切斷MRI供電柜備用線路，開(kāi)啟供電柜主線路，開(kāi)啟精密空調(diào)，開(kāi)啟第三方冷水機(jī)并把循壞水路切回制冷水循環(huán)，觀察并確認(rèn)精密空調(diào)和水冷機(jī)工作正常，然后開(kāi)啟液氦壓縮機(jī)，并重復(fù)③確認(rèn)步驟。自此，MRI可重新開(kāi)機(jī)啟用，停電應(yīng)急處理完滿結(jié)束。

4總結(jié)

作為醫(yī)院設(shè)備科工程師，通過(guò)對(duì)美安特電磁流量計(jì)MRI工作原理的了解，并掌握其維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容以及方法以及停電應(yīng)急處理步驟，基本可以全面保障電磁流量計(jì)的運(yùn)行環(huán)境以及工作壽命。